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新版《健康保險(xiǎn)管理辦法》發(fā)布 健康管理首次以專章寫入

11月12日，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布了新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》（以下簡稱《辦法》），進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范健康保險(xiǎn)發(fā)展?！掇k法》首次將健康管理以專章寫入，對(duì)健康管理的主要內(nèi)容、與健康保險(xiǎn)的關(guān)系定位、費(fèi)用列支等方面予以明確。

《辦法》指出，保險(xiǎn)公司可以將健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合，提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)、疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護(hù)、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)，降低健康風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病損失。并鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司在醫(yī)保合作中參與醫(yī)療控費(fèi)，規(guī)范相關(guān)醫(yī)療行為。

為突出健康保險(xiǎn)保障屬性，《辦法》將健康保險(xiǎn)定位為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，完善健康保險(xiǎn)的定義和業(yè)務(wù)分類，將醫(yī)療意外保險(xiǎn)納入健康保險(xiǎn)。

并將健康保險(xiǎn)定義為，由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)，主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。

為保障消費(fèi)者權(quán)益，《辦法》規(guī)定保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不得強(qiáng)制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導(dǎo)重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品等禁止性規(guī)定。

《辦法》明確，除家族遺傳病史之外，保險(xiǎn)公司不得基于被保險(xiǎn)人其他遺傳信息、基因檢測(cè)資料進(jìn)行區(qū)別定價(jià)。保險(xiǎn)公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險(xiǎn)人除家族病史之外的遺傳信息或者基因檢測(cè)資料。

《辦法》要求疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的等待期不得超過180天。醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品可以在定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)貧困人口適當(dāng)傾斜，并以書面形式予以明確。

銀保監(jiān)會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，在下一步工作計(jì)劃中一是做好《辦法》的宣傳工作，引導(dǎo)行業(yè)回歸保障，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求。

二是完善健康保險(xiǎn)相關(guān)制度。完善重大疾病定義、修訂重疾發(fā)生率表，用足用好稅優(yōu)健康保險(xiǎn)政策，研究制定保險(xiǎn)業(yè)健康管理服務(wù)指引，鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)參與國家長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)等。

三是加大監(jiān)管力度，規(guī)范健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，促進(jìn)健康保險(xiǎn)持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

來源：人民網(wǎng)——人民健康網(wǎng)