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聚焦4000萬失能老年人醫(yī)療護理需求 衛(wèi)健委出實招

目前，我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億人，失能老年人超過4000萬，對專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。一方面，目前國內(nèi)尚沒有結(jié)合老年人生活能力和疾病健康狀況進行失能老年人護理需求分級評估標(biāo)準(zhǔn)，另一方面，目前為失能老年人提供護理服務(wù)的從業(yè)人員數(shù)量不足，缺乏規(guī)范的培訓(xùn)。27日，國家衛(wèi)生健康委員會召開專題新聞發(fā)布會，介紹全國老年護理工作和中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告（2018年）有關(guān)情況。

據(jù)了解，為貫徹落實黨中央、國務(wù)院重大決策部署，聚焦老年患者特別是失能老年人護理服務(wù)需求，增加老年護理服務(wù)供給，2018年，在深入調(diào)查研究、總結(jié)國內(nèi)外老年護理實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國老年人群常見疾病特點、護理需求和臨床護理實踐等，國家衛(wèi)健委會同相關(guān)部門組織制定了《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》以及《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理的通知》。這是首次從國家層面建立國家標(biāo)準(zhǔn)提供給全國使用。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》主要聚焦4000萬失能老年人迫切的醫(yī)療護理需求，明確了涵蓋老年人能力情況和常見疾病罹患情況的護理需求評估標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照評估標(biāo)準(zhǔn)有效開展老年護理需求評估工作，并據(jù)此按需分類提供老年護理服務(wù)。醫(yī)療護理員作為老年護理從業(yè)人員隊伍的有益補充，《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理有關(guān)工作的通知》主要指導(dǎo)各地按照《醫(yī)療護理員培訓(xùn)大綱（試行）》加快培養(yǎng)醫(yī)療護理員，提升從業(yè)技能，提高服務(wù)質(zhì)量，擴大社會就業(yè)崗位。

焦雅輝進一步解釋說，“這次文件的出臺，有幾個問題需要研究。首先是評估哪些人。我們重點聚焦4000萬的失能和半失能老年人。二是誰去評估。我們把醫(yī)療機構(gòu)，為老年提供護理服務(wù)的包括醫(yī)院、護理院、護理中心、康復(fù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)，以及在這些機構(gòu)從事老年護理服務(wù)工作的從業(yè)人員，都可以按照這個標(biāo)準(zhǔn)，對這些老年人進行評估。”

“評估內(nèi)容主要包括兩方面，一是對于老年人能力的評估，能力包括日常生活能力、精神狀態(tài)和社會參與的能力、感知覺與溝通能力。二是針對與我國老年人失能密切相關(guān)的11種綜合征，比如阿爾茲海默、老年癡呆、帕金森?！苯寡泡x回應(yīng)說，根據(jù)這兩個評估結(jié)果來確定護理需求的等級。我們將老年失能和半失能的等級分了五個等級：零級就是完好的，四級就是最嚴(yán)重的，即極重度失能，從零到四是逐漸嚴(yán)重的一個過渡。

針對評估等級提供相應(yīng)的護理服務(wù)?！斑@些護理服務(wù)的來源有機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理。機構(gòu)護理是少數(shù)，社區(qū)護理主要還是居家護理。護理服務(wù)的內(nèi)容包括生活護理類、護理與康復(fù)類、心理護理類。”焦雅輝指出，我們在評估時不僅關(guān)心老年人的軀體疾病，更關(guān)注老年人的心理狀態(tài)。對于心理護理類、中醫(yī)護理類都有相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，以及針對性地提出護理服務(wù)的項目和內(nèi)容。

“在醫(yī)療護理員培訓(xùn)方面，一方面文件明確了培訓(xùn)內(nèi)容，另一方面，很重要的一點，這個文件會同了財政部、人力資源和社會保障部、國家市場監(jiān)管總局以及國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)。在醫(yī)療護理員就業(yè)、補貼、權(quán)益保障、行業(yè)監(jiān)管方面將實現(xiàn)全面的完善?！苯寡泡x稱。

據(jù)上海市衛(wèi)生健康委副主任秦凈介紹，上海2010年初啟動“優(yōu)質(zhì)護理活動”，積極推進優(yōu)質(zhì)護理資源向基層輻射。目前，全市所有二、三級醫(yī)院已全覆蓋實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也在積極推進有社區(qū)特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。先后成立上海市護理質(zhì)控中心以及老年護理管理質(zhì)控中心，搭建市、區(qū)兩級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，建立全市統(tǒng)一的護理管理制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量指標(biāo)體系。借助“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點，推進高齡或失能老人、慢病病人護理服務(wù)在醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間的聯(lián)動，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

北京醫(yī)院是國家老年醫(yī)學(xué)和老年護理“國家隊”，集國家老年醫(yī)學(xué)中心、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究院為一身。8月16日，由國家老年醫(yī)學(xué)中心牽頭發(fā)起的中國老年護理聯(lián)盟正式成立。聯(lián)盟第一屆理事會成員單位覆蓋全國25個省(自治區(qū)、直轄市)，涵蓋了國內(nèi)72家積極投身于老年護理事業(yè)的各級醫(yī)療機構(gòu)、高等院校、科研院所、企事業(yè)單位及社會團體等。聯(lián)盟將探索依托成員單位作為輻射點，以點帶面，發(fā)揮輻射帶動作用，最終將大城市、大醫(yī)院的老年護理資源下沉到基層，做到讓專業(yè)、規(guī)范的護理，貼身為老年人服務(wù)。

北京醫(yī)院常務(wù)副院長、中國老年護理聯(lián)盟理事長奚桓表示，中國老年護理聯(lián)盟將在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，做好老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作，幫助醫(yī)療機構(gòu)按照老年護理需求評估標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)工作，從而按需分類為老年人提供護理服務(wù)，特別是對失能、半失能老年人提供適宜、規(guī)范的老年護理服務(wù)。

“醫(yī)療護理員的培訓(xùn)和規(guī)范管理，是從護理服務(wù)業(yè)的供給側(cè)發(fā)力，精準(zhǔn)對接群眾多樣化、差異化的健康服務(wù)需求?！鞭苫钢赋觯?lián)盟將在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，積極推動醫(yī)療護理員培訓(xùn)工作，制定實施方案，從“做好專業(yè)把關(guān)、順應(yīng)地域差異、加強培訓(xùn)指導(dǎo)”入手，打好三套組合拳。

焦雅輝表示，下一步國家衛(wèi)健委將指導(dǎo)各地結(jié)合實際貫徹實施兩個文件，充分發(fā)揮中國老年護理聯(lián)盟、行業(yè)學(xué)會、科研院所、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)等的作用，通過開展培訓(xùn)、加強指導(dǎo)、跟蹤評估以及典型示范帶動等，落實好老年護理相關(guān)政策和工作，切實惠及老年群體。同時，進一步加大老年護理工作力度，出臺相關(guān)指導(dǎo)性文件和技術(shù)性文件，增加服務(wù)供給，規(guī)范服務(wù)行為?？偨Y(jié)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作經(jīng)驗，逐步擴大試點范圍。積極發(fā)展社區(qū)和居家護理服務(wù)，通過家庭病床、簽約服務(wù)等形式，為失能老人、高齡或行動不便的老人提供適宜的上門醫(yī)療護理服務(wù)。

來源：人民網(wǎng)——人民健康網(wǎng)